2017年12月18日

来源:河北省药学会

  导读

  1216日,由河北省药学会静脉用药安全调配专业委员会主办的“精准医学与合理用药”省级继续教育培训班在石家庄市颐园宾馆圆满落幕。会议邀请了国内多位从事精准医学、药学,基因检测等相关工作的知名专家围绕精准医学、药学基因组学、治疗药物监测及合理用药方面结合临床实例为大家开展了精彩的学术专题演讲。来自我省各医院药学部、科研院校、企业从事相关领域的人员近200余人参加了本次会议。

  学习的热情驱走了冬日的寒风,精彩纷呈的学术盛宴使人如沐暖阳。

会议现场

省药学会办公室主任刘萌出席本次会议

  精彩的学术报告会

北京医院药学部 杨莉萍

中医的精准医疗

  杨莉萍老师从现代精准医学的兴起、精准医学面临的挑战、中医思维与精准治疗三个方面结合临床案例展开论述实现中医的精准医疗的观点。杨老师提出:随着人们健康观念变化和医学模式转变,中医药越来越显示出其独特价值,在现代全球发展精准医学的时代背景下,传统的中医理论并不过时,实则非常超前,以整体观念为指导,辩证论治,以人为本,因人而异,因病程而异,同病异治,异病同治,从而实现对患者的个体化诊疗完全符合精准医学的要求。

  杨老师在报告中还提出:我国的中医药是中华文明的瑰宝,是祖国各族人民在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学,中医药在历史发展进程中,兼容并蓄、创新开放,形成了独特的生命观、健康观、疾病观、防治观,实现了自然科学与人文科学的融合和统一,蕴含了中华民族深邃的哲学思想。

  最后杨老师结合其工作中实际案例通过中医的介入治疗使患者病愈的案例,充分体现了中医在精准医学中所发挥的重要作用,再一次刷新了我们对中医中药的认识。

上海宝藤医学检验所感染诊断中心 周晓明

临床病原体基因检测和抗生素合理用药控制

  上海宝藤医学检验所感染诊断中心总监周晓明老师为大家讲解了如何通过基因检测来指导临床抗生素的合理用药,他讲到:16SrDNA是细菌的身份证,是每个细菌都有的一个基因,目前3208种病原菌,通过16SrDNA的检测可有效区分1200种以上的病原菌,是目前检测中的金标准。此外,讲座中还提到了多种目前基因检测病原体的技术与方案。

北京医院药学部 纪立伟

糖尿病治疗中的精准用药

  纪立伟老师以临床实例为大家进行了糖尿病治疗的精准用药专题讲座。她提到:目前,并发症是糖尿病重要的疾病负担,糖尿病需要对患者的多个危险因素进行综合管理,并且需要长期的、持续的医疗照顾。而对患者进行持续的自我管理教育和支持,是减少糖尿病急慢性并发症的关键措施,在这一方面,药师的药学相关服务,将为糖尿病患者提供有力的保障。

首都医科大学附属北京安贞医院药学部 石秀锦

精准医疗中的药学服务

  石秀锦老师从心血管疾病精准用药的服务实践出发,进行了精准医疗中的药学服务介绍。其中她提到基因的多态性对于药物的影响,如PPI(质子泵抑制剂)与氯吡格雷的药物相互作用在基因层面的作用机制;通过基因检测解释华法林对欧美与亚洲人群的用量差异,并对患者实现个体化精准用药等。

中南大学湘雅二院 王峰

血药浓度技术与临床案例分享

  王峰老师从技术层面为大家详细介绍了血药浓度技术,并进行了临床实际案例分享。血药浓度监测即治疗药物监测(TDM)是以药代动力学原理为指导,分析测定药物在血液中的浓度,用以评价疗效或确定给药方案,使给药方案个体化,以提高药物治疗水平,达到临床安全、有效、合理的用药。

中日友好医院药学部 李朋梅

基于TDM的抗菌药物合理应用

  李朋梅老师为大家讲解了基于TDM的抗菌药物合理应用,为大家分析了机体、药物、病原体三者之间的相互关系,不恰当的抗菌给药方案将会导致细菌耐药,抗菌药物的杀菌模式分类以及基于PK/PD指导优化抗菌药物治疗方案的策略等。

河北省人民医院药学部 董占军主任

对医院药事管理的思考与实践

  董占军主任为大家进行了关于医院药事管理与思考的专题报告,并对本次会议做出了总结。河北省人民医院作为全省精准医学中心,其药学部在董主任的带领下进行了流程革命,统一思想,转变观念,切实开展了多项卓有成效的工作:坚持进行每日病例讨论,学术氛围浓厚;强调医院药学信息化、数据统计的重要性,以便为药学的真实世界研究提供强有力的数据支持。董主任希望借助学术会议这个平台,为我省药师建立起沟通、交流的桥梁,促进临床药师有效发挥其作用,努力推广精准医学、精准药学,推动我省药学事业不断前行。

河北省人民医院药学部 吴惠珍

药物基因组学指导下的个体化抗凝与抗栓治疗

河北省人民医院药学部 邱志宏

万古霉素临床合理使用案例分享

河北省人民医院药学部 连玉菲

药物基因检测指导伏立康唑合理用药

河北省人民医院药学部 任炳楠

应用基因检测指导小细胞肺癌化疗化用药的模式探讨

河北省人民医院药学部 刘洪涛

他汀类药物的临床合理用药

河北省人民医院中心实验室 李琳娜

基因检测辅助临床精准治疗实践

河北省人民医院 邢晓清

靶向药物的精准治疗 聚焦肺癌

  本次学术会议精彩纷呈,会议现场座无虚席,秩序井然,与会人员专心致志,详细记录,充分展示了我省药师的学习热情;做学术报告的各位老师擅长通过诸多实例的分享,通俗易懂,生动有趣地为大家进行的相关专业知识的讲解。参会人员一致表示通过本次学术会议的学习,对其之后的实际工作提供很大帮助,具有积极的指导意义,获益匪浅。

会场掠影

知识科普:


一:血药浓度监测/治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)

  意义

  按照“医院管理评价标准”的规定,医院应当开展治疗药物监测,推广个体化给药方案。血药浓度监测是以药代动力学原理为指导,分析测定药物在血液中的浓度,用以评价疗效或确定给药方案,使给药方案个体化,以提高药物治疗水平,达到临床安全、有效、合理的用药。传统的治疗方法是参照教科书上推荐的平均剂量给药,其结果是仅一些患者得到有效治疗,另一些则未能达到预期的疗效,甚至出现了毒性反应。

  当前临床经常使用的药物中,需要进行监测的药物大致有几十种,常见监测品种为:阿米卡星、万古霉素、环孢霉素A、他克莫司(FK506)、霉酚酸、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、阿米替林、多塞平、锂盐、氯氮平、利培酮、奥氮平、甲氨蝶呤等。

  TDM的测定方法大致分为免疫学测定法和分析分离法

  由于分离分析法不能迅速处理,所以现在一般都用免疫学测定法。

免疫学测定法虽然又可以以测定方法来分类,但是也有以专门的器械及自动分析装置的使用方法来区分的。

  影响因素

  患者的因素有病情、年龄、性别、日内及季节的变化、遗传因素、妊娠、体重的变化等。

  其他因素有进食与服药的时间、食物、饮酒及吸烟的影响、并用的药剂、药剂的形态、投药方法及肺的扩张数等。

  作用

  1.可以为个体患者设计用量

  2.可以判断是否可以和其他药剂混用、以及药物间的相互作用

  3.可以进行药物中毒的早期发现以及预防

  4.可以把握服药状况

二:药物基因组学

  药学基因组学是研究基因变异对个体间药物剂量、疗效和反应性差异的影响的一门学科。药物基因组学区别于一般意义上的基因学,它不是以发现人体基因组基因为主要目的,而是相对简单地运用已知的基因理论改善病人的治疗。也可以这么说,药物基因组学是以药物效应及安全性为目标,研究各种基因变异与药效及安全性的关系。它是一门研究影响药物吸收、转移、代谢、消除、效应等个体差异的基因特性,即决定药物行为和敏感性的全部基因的新学科;主要阐明药物代谢、药物转运和药物靶分子的基因多态性与药物效应及不良反应之间的关系,并在此基础上研制新的药物或新的用药方法。


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